【令和８年度診療報酬改定】疑義解釈をみてみよう

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皆さんこんにちは。
経営戦略研究所の前田です。

いよいよ令和８年度改定が近づいてきました。
今回は、４月３０日現在で送付されている「疑義解釈」の重要ポイントを見ていきたいと思います。

改定の詳細はセミナーでお伝えしますので、「まだよくわかってない…」という先生方は、ぜひご受講ください。

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令和８年度診療報酬改定について（厚生労働省）：疑義解釈の資料もこちらにあります。https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_67729.html

疑義解釈１
疑義解釈２
疑義解釈４
保険関連コンサルのご紹介
保険算定に関する過去のブログ（令和６年６月改定版）

疑義解釈１

【口腔機能実地指導料】

問６「Ｂ００１－２―２」口腔機能実地指導料の施設基準に規定する研修について、「歯科医師又は歯科衛生士を主体とする団体又は学会等が主催する」とあるが、具体的にどのような団体又は学会か。

（答）例えば、歯科医師会や歯科衛生士会等の定期的に学術研修を実施している団体や日本老年歯科医学会、日本小児歯科学会等の関係学会が考えられる。

どのセミナー受けたらいいの？と疑問に思われている先生も多いかと思いますが、最近では保険医協会が主催するセミナーが出てきています。（現地開催はすぐに満席です…。県によってはオンラインでのセミナーもあるようです。）

今後はより受講しやすいように、歯科医師会などでも積極的に開催されるのではないかと思います。

疑義解釈２

【歯科疾患管理料】

問３「Ｂ０００－４」歯科疾患管理料について、令和８年度診療報酬改定において、有床義歯に係る治療のみを行う患者に対しても算定可能とされたが、傷病名がＭＴや義歯不適合（義歯フテキ）等の有床義歯に係る病名のみの場合も算定可能か。

（答）算定可能。なお、これに伴い「疑義解釈資料の送付について（その７)」（平成21 年１月28 日事務連絡）別添の問２は廃止する。

「疑義解釈資料の送付について（その７)」（平成21 年１月28 日事務連絡）別添の問２とはコチラのことですね↓

問２ＭＴ病名のみの場合、歯科疾患管理料と義歯管理料の併算定は可能か。

（答）義歯を原因とする場合は、義歯管理料のみにより算定する。

国の意図としては、MTについても「継続的な口腔管理の対象に明確に組み込むこと」だと考えられます。義歯が「入れて終わり」の治療ではなく、食べる、話す、口腔機能を維持するための継続的管理対象ですよ、「義歯を含む口腔管理」をしていってね、しっかりと「口腔機能低下症」も管理していってね、というメッセージも見え隠れします。